Un siège de toilette pourrait-il aider à prévenir les réadmissions à l’hôpital?

L'Amérique vieillit rapidement. Au cours des prochaines années 40, le nombre de personnes âgées de 14 ans et plus devrait presque doubler.
Une gravure de coeur. www.shutterstock.com

L'Amérique vieillit rapidement. Au cours des prochaines années 40, le nombre de personnes âgées de 65 et plus devrait diminuer presque double. Parmi ces Américains plus âgés, plus de 80% auront une forme de maladies du cœur.

Alors que les progrès de la médecine prolongent la vie et aident les personnes à survivre à une crise cardiaque, de plus en plus de personnes vivent avec insuffisance cardiaque congestive. Il s'agit d'une maladie chronique au cours de laquelle le muscle cardiaque est affaibli et ne peut pas répondre aux besoins du corps. Cela affecte plus que 6.5 million d'adultes aux États-Unis et coûterait chaque année au pays des milliards de dollars en coûts de soins de santé. Pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive, près de 80% de ces coûts de soins de santé résultent d'une hospitalisation. Les coûts personnels sont également élevés. Près de la moitié de ceux qui développent une insuffisance cardiaque congestive et qui en sont diagnostiqués mourront dans les cinq ans.

Lorsque ces patients sont hospitalisés puis sortis de l'hôpital, près de la moitié se retrouvent à l'hôpital dans les jours 90. Une des raisons est que les visites intermittentes chez les professionnels de la santé peuvent passer à côté des signes de détérioration de la situation. Une autre raison est que les patients ne prennent pas toujours les médicaments tels que prescrits ni ne se surveillent d'eux-mêmes. En dépit des recommandations du médecin, moins de 10% des patients souffrant d’insuffisance cardiaque congestive surveiller eux-mêmes les symptômes de détérioration.

Je suis chercheur au Rochester Institute of Technology et fondateur d’une start-up de dispositifs médicaux. En 2014, alors que je préparais mon doctorat, mon conseiller, David Borkholderet j’essayais de résoudre le problème de la façon dont les patients pourraient surveiller plus simplement et facilement leur santé cardiaque à la maison sans apprendre une nouvelle habitude. Des capteurs pourraient-ils être intégrés dans un volant? Ou une souris d'ordinateur? Les personnes atteintes d'une maladie cardiovasculaire avancée ne devaient pas non plus l'utiliser quotidiennement. Au lieu de cela, nous avons proposé un autre appareil qui est utilisé beaucoup plus fréquemment et par presque tout le monde: un siège de toilette.

Comment les patients sont surveillés aujourd'hui

Pour surveiller l'insuffisance cardiaque congestive à domicile, les médecins et les patients dépendent encore beaucoup des brassards de tensiomètre, des échelles de poids corporel et des moniteurs portables d'électrocardiogramme. Mais des études récentes indiquent que ces dispositifs largement utilisés ne semblent pas réduire les réadmissions à l’hôpital - même lorsque les patients sont coachés à distance par téléphone. C'est parce qu'ils ne les utilisent pas assez régulièrement. Selon un chercheur de l'étude«Il reste difficile de faire en sorte que les patients insuffisants cardiaques exécutent même certains aspects fondamentaux des soins personnels, tels que le contrôle du poids quotidien et de la pression artérielle».

Une technologie plus récente, le seul dispositif approuvé par la FDA pour réduire le nombre d'hospitalisations pour insuffisance cardiaque congestive, est CardioMèmes, un implant qui suit les pressions de l’artère pulmonaire et transmet cette information à distance à une équipe médicale. Dans essais cliniques, CardioMEMS a démontré une réduction de 37% du nombre total d’hospitalisations pour insuffisance cardiaque congestive. Publications récentes indique que la réduction des hospitalisations peut atteindre 46% avec une économie moyenne de 13,190 $ par patient au cours de la même période. première année post-implantation.

Il n'y a des attentes élevées pour les technologies actuelles et futures telles que les dispositifs portables qui enregistrent l'activité physique, la fréquence cardiaque et d'autres données. Mais ces dispositifs peuvent s'avérer peu pratiques, ce qui alourdira considérablement les patients cardiaques en leur demandant d’acquérir activement des données, de porter régulièrement les capteurs et de les maintenir chargés. Cela peut conduire à des taux d'abandon élevés.

Et si la surveillance cardiaque se faisait sans effort?

Un siège de toilette pourrait-il aider à prévenir les réadmissions à l’hôpital?
Un siège de toilette au quotidien conçu pour saisir des données médicales essentielles
Photo de A. Sue Weisler / RIT, Auteur fourni

En 2014, quand Borkholder et moi avons d'abord imaginé un siège de toilette qui surveillait la santé cardiaque, j’ai immédiatement testé le concept sur moi-même et relié des électrodes à mon grand fessier pour voir si ce concept fou était prometteur. Après quelques semaines d’essais, un dispositif de validation a été construit, construit sur le siège de toilette de la quincaillerie locale.

Au cours des quatre prochaines années, nous deux avec Karl Schwarz du centre médical de l’Université de Rochester, a permis de résoudre bon nombre des problèmes fondamentaux de ce type de surveillance. Contrairement aux capteurs utilisés dans un hôpital ou dans des dispositifs de surveillance à domicile existants, le siège de toilette recueille des données à partir d'emplacements non standard, tels que la mesure de l'oxygénation du sang à l'arrière de la cuisse plutôt que au doigt. Nous avons développé des circuits personnalisés et algorithmes pour travailler avec ces données, y compris celle qui identifie avec précision les battements de cœur dans les données bruitées.

Le siège est installé sur une toilette standard. Les utilisateurs ne sont pas tenus de faire autre chose que de s'asseoir, une habitude qu'ils ont déjà et qui peut pratiquement assurer des mesures quotidiennes. Nous avons publié deux articles de revues à comité de lecture dans 2018 2019 et testé la technologie sur des sujets humains 300 pour valider les mesures. Actuellement, cette la technologie est commercialisée avec des plans en place pour obtenir l'approbation de la FDA dans 2021.

Aujourd'hui, de nombreux nouveaux dispositifs médicaux sont créés pour aider les gens à vivre plus longtemps et plus productivement. Ces avancées technologiques peuvent potentiellement passer d’une approche réactive aux soins de santé à une approche préventive et proactive, tout en abaissant le coût des soins et en améliorant la qualité de la vie.

A propos de l'auteur

Nicholas Conn, chercheur scientifique, Ingénierie des microsystèmes, Rochester Institute of Technology

Cet article est republié de La Conversation sous une licence Creative Commons. Lis le article original.

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