De nouvelles preuves montrent que l'obésité saine est un mythe

De nouvelles preuves montrent que l'obésité saine est un mythe
Crédit d'art: Max Pixel

Il n'y a rien de tel que "être en bonne santé à toutes les tailles". Notre dernière étude montre que si vous êtes obèse mais métaboliquement sain (soi-disant "gras mais en forme"), Vous êtes toujours à un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire par rapport aux personnes métaboliquement en bonne santé qui ont un poids normal.

Le débat sur la santé, qui dure depuis plus d'une décennie, est important du point de vue de la santé publique. Davantage de ressources peuvent être consacrées aux personnes à risque élevé de maladies cardiovasculaires (comme les crises cardiaques, les insuffisances cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux), alors que les ressources à risque sont moins nombreuses chez les personnes à faible risque de développer une maladie cardiovasculaire.

Donc, si vous êtes obèse mais n'avez pas le diabète de type 2, l'hypertension artérielle ou l'hypercholestérolémie, vous devriez peut-être être traité comme quelqu'un qui a un poids normal et qui ne présente aucune de ces anomalies métaboliques. Ou alors la pensée est allée. Mais les preuves croissantes suggèrent que l'obésité est un facteur de risque pour la santé future, indépendamment de la santé métabolique actuelle.

Une étude observationnelle, avec des participants 18,000 de dix pays européens, ont constaté que les personnes obèses avaient un risque plus élevé de maladie coronarienne que les personnes de poids normal métaboliquement en bonne santé. Notre étude ajoute à cette évidence et va beaucoup plus loin.

Plus grande étude sur le sujet

La nôtre est la plus grande étude observationnelle prospective sur l'obésité métaboliquement saine jusqu'à présent. Nous avons utilisé des données sur des personnes 3.5m, âgées de 18 ans ou plus, à partir d'une grande base de données de soins primaires au Royaume-Uni.

Nous n'étions pas seulement intéressés à savoir s'il y avait une association entre l'obésité et la santé métabolique et la maladie coronarienne en développement, nous voulions également savoir s'il y avait une association avec accident vasculaire cérébral, mini-course (également connu sous le nom d'attaque ischémique transitoire ou TIA), l'insuffisance cardiaque et une maladie vasculaire périphérique. Nous avons également évalué si les adultes obèses en bonne santé maintenaient leur profil métaboliquement sain au cours d'une période de suivi.

Pour être classés comme «obèses métaboliquement sains», les participants devaient être sans diabète, sans graisses sanguines anormales ou sans hypertension au début de l'étude.

Parmi les participants 3.5m, qui étaient initialement indemnes de maladie cardiovasculaire, environ 15% ont été classés comme obèses métaboliquement sains. Au cours d'une période de suivi moyenne de cinq ans, parmi les personnes initialement obèses métaboliquement, environ 6% développaient un diabète, 12% présentaient des taux sanguins anormaux et 11% développaient une pression artérielle élevée.

Comparativement aux personnes de poids normal sans anomalies métaboliques, les personnes obèses métaboliquement saines présentaient un risque 50% accru de coronaropathie, un risque accru d'AVC 7% et un risque double d'insuffisance cardiaque. Ces résultats ne peuvent pas être expliqués par l'âge, le sexe, le tabagisme ou le statut socio-économique, car nous avons tenu compte de ces facteurs dans nos calculs.

Pas une condition bénigne

La ConversationAlors pouvez-vous être gros mais en forme? Si être en forme correspond à la santé cardiovasculaire, alors non. En tenant compte des différences génétiques liées à l'obésité chez les personnes, nous pouvons peut-être imaginer qu'au sein de la population d'obèses, il y a ceux qui ne sont pas confrontés à un risque accru de complications liées à l'obésité, comme les maladies cardiovasculaires. Mais suffisamment de preuves ont maintenant accumulé pour accepter que, au niveau de la population, l'obésité métaboliquement saine n'est pas une condition bénigne. Les futurs travaux de recherche devraient donc se concentrer sur la recherche des stratégies de prévention et de contrôle de l'obésité les plus efficaces à l'échelle de la population.

A propos de l'auteur

Rishi Caleyachetty, épidémiologiste, Université de Birmingham

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